Piometra en perras: síntomas, cirugía, coste y diferencia entre abierta y cerrada

La piometra es una infección del útero que acumula pus en su interior. Es una urgencia veterinaria: sin tratamiento, la perra puede morir en días por sepsis o por rotura uterina con peritonitis. Afecta a perras no esterilizadas, generalmente entre 4 y 8 semanas después del celo. Si tu perra ha tenido celo hace menos de dos meses y está decaída o bebe mucho, ve al veterinario hoy.

Síntomas de piometra en perras

La piometra tiene dos formas con síntomas diferentes. Esta distinción es crítica:

Piometra abierta (cuello uterino abierto)

• Secreción vaginal espesa, amarilla, marrón o sanguinolenta con mal olor: es el signo más visible y el que más preocupa al dueño
• Sed aumentada (polidipsia) y más ganas de orinar
• Decaimiento, apatía, poco apetito
• Vómitos ocasionales

Aunque es preocupante, la piometra abierta es menos urgente que la cerrada porque el pus puede salir y la presión interna no aumenta tan rápido.

Piometra cerrada (cuello uterino cerrado): la más peligrosa

• No hay secreción vaginal visible: el pus se acumula dentro sin salida
• Abdomen hinchado, distendido, tenso
• Sed muy aumentada y orina frecuente, a menudo confundido con problema renal
• Decaimiento severo, la perra no quiere moverse
• Fiebre alta (aunque no siempre)
• Vómitos, diarrea, respiración acelerada

La piometra cerrada es una emergencia vital de máxima urgencia. El útero puede romperse y liberar pus en la cavidad abdominal causando peritonitis fulminante. Una perra con piometra cerrada puede morir en horas sin cirugía.

¿Por qué la sed excesiva confunde con problema renal?

La poliuria/polidipsia (beber y orinar mucho) es uno de los primeros síntomas de piometra y se confunde frecuentemente con fallo renal o diabetes. La explicación: las toxinas producidas por las bacterias dañan los túbulos renales y alteran la capacidad de concentrar la orina, lo que hace que el animal necesite más agua. Si tu perra bebe mucho y hace semanas tuvo celo, la piometra es la primera sospecha.

Piometra en perra castrada: la piometra de muñón

Una perra castrada también puede desarrollar piometra si durante la cirugía de esterilización no se extirpó completamente el útero y quedó un pequeño fragmento (muñón). Este tejido residual puede infectarse igual que un útero completo. Es rara pero existe. Los síntomas son similares a la piometra convencional: decaimiento, polidipsia, secreción vaginal si el muñón está cerca del cuello uterino. El diagnóstico se hace por ecografía.

Diagnóstico

El veterinario confirmará la piometra con:

• Ecografía abdominal: visualiza el útero distendido y lleno de líquido. Rápida, no invasiva, diagnóstico inmediato
• Analítica de sangre: leucocitosis (glóbulos blancos muy elevados), evaluación renal y hepática, creatinina, BUN. Imprescindible para valorar el estado general antes de la cirugía
• Radiografía abdominal: puede usarse si la ecografía no está disponible, muestra el útero agrandado

Tratamiento de la piometra: cirugía o tratamiento médico

Cirugía (OVH): el tratamiento de elección

La ovariohisterectomía de urgencia (extirpación del útero y los ovarios) es el tratamiento definitivo y el más seguro. Elimina el foco de infección de forma definitiva. La cirugía se realiza:

• Con fluidoterapia intravenosa antes, durante y después para estabilizar la perra
• Con antibioterapia intravenosa durante la cirugía y oral posterior
• En un quirófano y con anestesióloga veterinario porque el riesgo anestésico es mayor que en una cirugía programada

Tras la cirugía, la recuperación suele ser rápida si se operó antes de que haya complicaciones. Muchas perras vuelven a comer y a estar activas en 24-48 horas.

Tratamiento médico con aglepristona (Alizine): cuándo se considera

La aglepristona es un antiprogestágeno que puede usarse como alternativa a la cirugía en casos muy específicos:

• Piometra abierta (no cerrada)
• Perra en buen estado general, sin sepsis, sin complicaciones renales
• Perra joven que el dueño quiere seguir criando
• Perra con alto riesgo anestésico que no puede operarse

El tratamiento médico tiene una tasa de recidiva del 25-40%: la piometra puede volver en futuros celos. No elimina el riesgo futuro. Siempre que sea posible, la cirugía es preferible.

Coste de la operación de piometra

La cirugía de piometra es más cara que una esterilización programada porque se opera de urgencias con la perra comprometida:

• Precio orientativo en España: entre 600 y 1.500 euros, dependiendo del tamaño de la perra, la complejidad de la cirugía, el tiempo de hospitalización y si requiere UCI veterinaria
• Casos complicados con sepsis o peritonitis pueden superar los 2.000 euros
• La hospitalización de 1-3 días post-cirugía para fluidoterapia y antibióticos suma al coste total

El seguro veterinario cubre la piometra si se contrató antes del diagnóstico. Vale la pena tener el seguro activo en perras no esterilizadas de raza mediana-grande.

Prevención

La única prevención 100% efectiva es la esterilización. Una perra esterilizada antes del primer celo tiene riesgo casi nulo de piometra. Cada celo que tiene una perra no esterilizada aumenta el riesgo acumulado: la probabilidad de desarrollar piometra a lo largo de la vida en una perra no castrada es del 25-40%.

Si tu perra no está castrada, vigila los 2 meses siguientes a cada celo y acude al veterinario ante cualquier decaimiento inexplicado, aunque no haya secreción.

Relacionado: si tu perra ha tenido celo y muestra signos neurológicos o digestivos, también descarta diabetes en perros. Para la prevención con esterilización, consulta la sección de salud canina.

Preguntas frecuentes

¿Puedo esperar unos días a ver si mejora sola?

No. La piometra no mejora sola. Sin tratamiento, el estado de la perra empeora progresivamente. En la piometra cerrada, el útero puede romperse en horas. Incluso en la piometra abierta, la infección sistémica avanza. Si sospechas piometra, el mismo día al veterinario.

Mi perra tiene secreción vaginal pero no parece enferma: ¿es piometra?

La secreción vaginal en piometra abierta puede aparecer antes de que la perra se vea muy enferma. No esperes a que esté muy deteriorada. Si la secreción es espesa, con mal olor o inusual para tu perra, y tuvo celo en las últimas 8 semanas, ecografía urgente.

¿Mi perra podrá tener cachorros después de la piometra?

Si se trata quirúrgicamente (OVH), no: extirpa el útero y los ovarios, imposibilitando futuros embarazos. Si se trata con aglepristona y el útero se conserva, hay posibilidad de embarazo en futuros celos, aunque el riesgo de recidiva de piometra es alto. Si criar es el objetivo principal, el tratamiento médico es la única opción y debe hacerse con seguimiento muy estrecho.

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