Prolapso Rectal en Gatos: Causas, Reducción y Cirugía

El prolapso rectal en gatos se produce cuando parte del recto o del intestino grueso sobresale por el ano hacia el exterior. Es una urgencia que debe atenderse en el mismo día: la exposición del tejido al aire lo reseca y necrosa en pocas horas, complicando enormemente el tratamiento. Reconocer la diferencia entre prolapso rectal y prolapso vaginal o del saco anal es el primer paso para actuar correctamente.

Tipos de prolapso rectal en gatos

Prolapso mucoso (prolapso interno)

Solo la mucosa rectal se evierte hacia fuera. La masa visible es pequeña, de color rojo-rosado, y puede confundirse con un pólipo o masa anal. El prolapso mucoso es la forma menos grave y frecuentemente puede reducirse sin cirugía.

Prolapso completo

Toda la pared rectal, incluyendo todas las capas, sobresale por el ano. La masa es cilíndrica, roja o púrpura, y puede alcanzar varios centímetros de longitud. Es la forma más grave y requiere reducción urgente o cirugía.

Causas del prolapso rectal en gatos

El prolapso rectal siempre tiene una causa subyacente que genera esfuerzo excesivo al defecar (tenesmo). Las más frecuentes en gatos son:

• Diarrea crónica y colitis: la causa más común. El tenesmo persistente debilita los tejidos de soporte del recto.
• Parasitosis intestinal: especialmente en gatitos y gatos jóvenes con cargas de Trichuris, Toxocara o Giardia. El prolapso rectal en gatitos es una presentación frecuente asociada a infestaciones parasitarias no tratadas.
• Obstrucción intestinal o estreñimiento grave: el esfuerzo para expulsar heces duras aumenta la presión intraabdominal.
• Uretritis u obstrucción urinaria: el tenesmo urinario también puede provocar prolapso rectal.
• Tumores rectales o perianales
• Parásitos uretrales o vaginales
• Postparto: el esfuerzo del parto puede causar prolapso rectal en gatas.

Síntomas del prolapso rectal

• Masa roja o rosa visible en el ano, de aspecto cilíndrico o de dedo de guante
• El gato se lame el ano compulsivamente
• Tenesmo: esfuerzo continuo para defecar sin resultado
• Heces con sangre o moco
• Anorexia y decaimiento en casos avanzados
• El tejido prolapdado puede estar congestionado (púrpura) o necrótico (negro) si lleva tiempo expuesto

Diagnóstico diferencial: ¿prolapso rectal o qué?

Una masa visible en el ano puede ser:

• Prolapso rectal: masa cilíndrica, no separa del ano con una sonda
• Pólipo o tumor rectal: masa pediculada, la sonda pasa entre el tumor y el ano
• Prolapso vaginal: en hembras no castradas, masa en la vulva, no en el ano
• Saco anal inflamado: no sobresale, está a los lados del ano

La prueba clásica: introducir con cuidado una sonda nasogástrica junto a la masa. Si pasa, es un tumor pediculado; si no pasa, es prolapso rectal verdadero.

Tratamiento del prolapso rectal en gatos

Reducción manual

Si el tejido está viable (color rojo, húmedo, sin necrosis), el veterinario intenta la reducción manual bajo sedación o anestesia:

1. Limpiar y lubricar el tejido prolapdado con suero fisiológico y lubricante estéril
2. Aplicar suero hipertónico (glucosa o NaCl hipertónico) sobre la mucosa para reducir el edema
3. Reducir suavemente el tejido hacia el interior
4. Colocar una sutura en jareta (bolsa de tabaco) alrededor del ano para mantener la reducción, sin cerrar completamente el orificio

La sutura en jareta se retira en 3-5 días. Mientras tanto, el gato recibe dieta blanda y tratamiento de la causa subyacente.

Colonopexia (cirugía preventiva de recidiva)

Los prolapsos recurrentes requieren una colonopexia: el colon se fija quirúrgicamente a la pared abdominal para impedir que se prolapse de nuevo. Es una cirugía de baja complejidad con excelente pronóstico si el tejido está sano.

Resección y anastomosis rectal

Cuando el tejido prolapdado está necrótico (negro, duro, sin respuesta), no puede reducirse: hay que resecarlo quirúrgicamente. La resección rectal con anastomosis tiene mayor tasa de complicaciones (estenosis, dehiscencia) pero es necesaria en casos avanzados.

Tratamiento de la causa subyacente

Sin tratar la causa, el prolapso recidiva invariablemente. Las medidas según la causa:

• Diarrea crónica: ajuste dietético, antiparasitarios, probióticos, antiinflamatorios intestinales
• Parasitosis: desparasitación específica
• Estreñimiento crónico: aumento de fibra, lactulatosa, enemas
• Obstrucción urinaria: resolución urgente de la causa obstructiva

¿Mi gato tiene hemorroides o prolapso rectal?

Los gatos no desarrollan hemorroides como los humanos. Lo que los dueños confunden frecuentemente con hemorroides es un prolapso rectal parcial: un pequeño bulto rosado que sobresale por el ano, especialmente después de defecar. Si ves tejido rojo o rosado sobresaliendo del ano de tu gato, es prolapso rectal y requiere atención veterinaria ese día.

Preguntas frecuentes

¿Qué hago si veo una masa en el ano de mi gato?

Cubre la masa con un paño húmedo limpio para mantenerla hidratada y acude al veterinario ese mismo día. No intentes reducirla tú mismo ni cortes nada. Cuanto más tiempo lleva el tejido expuesto, más daño sufre y más complicado el tratamiento.

¿El prolapso rectal en gatos tiene cura?

Sí, si se trata a tiempo. Los casos con tejido viable tratados en las primeras horas tienen una tasa de éxito alta. La clave es tratar la causa subyacente para evitar la recidiva. Con colonopexia en casos recurrentes, el pronóstico a largo plazo es bueno.

¿Los cachorros y gatos jóvenes tienen más prolapso rectal?

Sí. Los gatos jóvenes con parasitosis intestinal severa son los más afectados por prolapso rectal. La diarrea crónica por parásitos genera tenesmo constante que debilita los tejidos de soporte del recto. La desparasitación regular previene la mayoría de estos casos.

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