Trastornos de Motilidad Gástrica en Gatos: Gastroparesia y Megacolon



Los trastornos de motilidad gástrica en gatos son alteraciones en la velocidad o coordinación del vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal. Cuando el estómago no se vacía correctamente (gastroparesia) o lo hace demasiado rápido, el gato presenta vómitos, náuseas crónicas, pérdida de peso y malestar digestivo persistente. Son condiciones complejas que requieren un diagnóstico preciso antes de iniciar el tratamiento.

Tipos de trastornos de motilidad gástrica en gatos

Retraso del vaciamiento gástrico (gastroparesia)

El estómago retiene el alimento más tiempo del normal. El gato vomita alimento sin digerir horas después de comer, a veces 8-12 horas tras la ingesta. Causas principales:

• Pancreatitis crónica: inflamación peripancreática que afecta la motilidad gástrica
• Neuropatía autonómica: la diabetes mellitus puede causar neuropatía del nervio vago con gastroparesia secundaria
• Obstrucción pilórica funcional: espasmo o estenosis del esfínter pilórico que retrasa el paso al duodeno
• Hipotiroidismo (poco frecuente en gatos)
• Neoplasia gástrica o pilórica: tumores en el estómago o esfínter pilórico que dificultan el vaciamiento
• Postquirúrgico: tras anestesia general o cirugía abdominal

Síndrome del intestino irritable felino

Alteración funcional del tránsito intestinal sin causa orgánica identificable. El gato presenta episodios intermitentes de diarrea o estreñimiento, dolor abdominal y distensión. Se asocia a estrés crónico, cambios en la dieta y sensibilidad visceral aumentada.

Megacolon

Dilatación permanente del colon con pérdida de motilidad. El gato no puede defecar o lo hace con esfuerzo extremo. Las heces se acumulan y endurecen (obstipación). Causa: puede ser idiopática, consecuencia de estreñimiento crónico no tratado o secuela de luxación pélvica mal resuelta.

Síntomas de los trastornos de motilidad gástrica

• Vómitos crónicos: especialmente de alimento sin digerir o con bile
• Náuseas: el gato babea, se lame los labios repetidamente, rechaza la comida
• Pérdida de peso progresiva sin causa aparente
• Distensión abdominal, especialmente tras comer
• Regurgitación (diferente al vómito: es pasiva, sin esfuerzo abdominal)
• Cambios en el patrón defecatorio: diarrea o estreñimiento crónico
• Decaimiento y disminución de la actividad

Diagnóstico

• Historia clínica detallada: relación del vómito con la comida, tiempo transcurrido, consistencia del contenido vomitado
• Análisis de sangre y orina: descartar diabetes, insuficiencia renal, hipertiroidismo, pancreatitis (PLI felino)
• Radiografía abdominal: detectar retención de alimento, megacolon, cuerpos extraños
• Ecografía abdominal: valorar grosor de la pared gástrica e intestinal, ganglios, páncreas
• Endoscopia: visualizar la mucosa gástrica y duodenal, tomar biopsias para descartar EII o linfoma
• Estudio de vaciamiento gástrico: radiografía seriada tras administrar papilla de bario o ecografía dinámica post-prandial

Tratamiento de los trastornos de motilidad gástrica en gatos

Modificación de la dieta

En gastroparesia, las comidas pequeñas y frecuentes (3-4 veces al día) facilitan el vaciamiento. La dieta húmeda y con bajo contenido en grasa se vacía más rápido que la seca o rica en grasa. Elevar ligeramente el comedero puede ayudar en algunos casos.

Procinéticos

Fármacos que estimulan la motilidad gástrica e intestinal:

• Metoclopramida: antagonista dopaminérgico, estimula el vaciamiento gástrico. Dosis: 0.2-0.5 mg/kg, 2-3 veces al día. Puede causar signos neurológicos a dosis altas.
• Cisaprida: agonista serotoninérgico (5-HT4). Muy eficaz en megacolon y gastroparesia. Dosis: 2.5-5 mg/gato, 2-3 veces al día. Solo disponible en farmacias de formulación magistral.
• Eritromicina a dosis bajas: agonista de motilina, eficaz en vaciamiento gástrico retrasado

Tratamiento del megacolon

• Enemas de limpieza y extracción manual bajo anestesia en casos graves
• Cisaprida + dieta húmeda a largo plazo para prevenir recurrencias
• Colectomía subtotal en megacolon refractario: cirugía que extirpa la mayor parte del colon. Los gatos toleran bien la cirugía y la calidad de vida es buena postoperatoriamente.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre vómito crónico y regurgitación en gatos?

Es una distinción clave para orientar el diagnóstico. El vómito implica contracción activa del abdomen, el alimento está parcialmente digerido y el gato hace arcadas visibles. La regurgitación es pasiva: el alimento sin digerir vuelve sin esfuerzo, a menudo en forma de tubo (el esófago). Los trastornos de motilidad gástrica causan vómito (con esfuerzo), no regurgitación. Si el gato regurgita, el problema suele estar en el esófago (megaesófago, esofagitis).

¿El vómito crónico en gatos siempre es un trastorno de motilidad?

No. El vómito crónico puede tener múltiples causas: enfermedad inflamatoria intestinal, linfoma intestinal, hipertiroidismo, IRC, intolerancia alimentaria. Los trastornos de motilidad son solo una causa más. El diagnóstico diferencial completo es necesario antes de iniciar tratamiento procinético.

¿El megacolon en gatos es tratable sin cirugía?

En las primeras fases, sí. La combinación de cisaprida, dieta húmeda, enemas periódicos y laxantes osmóticos puede controlar el megacolon durante meses o años. Cuando el colon pierde toda su función muscular y los episodios de obstipación son cada vez más frecuentes, la colectomía subtotal ofrece la mejor solución a largo plazo.

¿La cisaprida se puede comprar en farmacia para gatos?

No está disponible como especialidad farmacéutica veterinaria en España. Se obtiene en farmacias que realizan formulación magistral bajo prescripción veterinaria. El veterinario indica la dosis y el farmacéutico la prepara en cápsulas o solución oral adaptada al peso del gato.

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