Hiperplasia Prostática en Perros: Síntomas, Castración y Ypozane

Tu perro macho no castrado de más de 5 años tiene dificultad para defecar, hace cacas planas o acintadas y a veces tiene goteo de sangre por el prepucio. No es una infección urinaria: probablemente es hiperplasia prostática benigna, la enfermedad de próstata más frecuente en perros. Esta guía explica cómo se diferencia de una prostatitis o de un tumor, qué dice la castración sobre el pronóstico y qué alternativas médicas existen si no puedes castrar al perro todavía.

Qué es la hiperplasia prostática benigna en perros

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es el agrandamiento benigno de la próstata por proliferación de sus células bajo el efecto de las hormonas sexuales masculinas, especialmente la dihidrotestosterona (DHT). A diferencia del carcinoma prostático, no es maligna ni invasiva: la próstata crece pero no metastatiza.

Es extremadamente frecuente: más del 80% de los perros machos no castrados mayores de 6 años tienen algún grado de HPB en la ecografía, aunque muchos no presentan síntomas clínicos. La enfermedad empieza normalmente a los 2-3 años y progresa con la edad.

Por qué la HPB afecta a la defecación y no a la orina

Esta es la confusión más frecuente entre los dueños. En los perros, la próstata agrandada por HPB comprime el recto (que pasa por detrás de la próstata) y no la uretra (que pasa por el centro). Por eso:

• El síntoma principal es el tenesmo fecal: el perro hace esfuerzo para defecar, tarda mucho, hace deposiciones en pequeña cantidad o acintadas (planas, como cintas de pasta), y puede arquear la espalda al intentarlo.
• La micción en general es normal: el perro orina con normalidad porque la HPB rara vez obstruye la uretra. Si hay retención urinaria, sospechar otra causa (prostatitis grave, quiste, tumor).

Síntomas de la hiperplasia prostática benigna en perros

• Tenesmo fecal y heces acintadas: el síntoma más característico
• Hematuria o goteo de sangre por el prepucio: en la HPB los nuevos capilares prostáticos sangran con facilidad. La sangre puede aparecer en la orina o como goteo prepucial independiente de la micción, sin infección. Es frecuente ver la primera gota de orina teñida de sangre.
• Postura de defecación anómala: el perro se arquea más de lo normal o adopta posturas extrañas para defecar
• Sin fiebre, sin dolor a la palpación abdominal (a diferencia de la prostatitis)
• Asintomático: muchos perros con HPB ecográfica no tienen ningún síntoma clínico

Diagnóstico diferencial: HPB vs otras enfermedades prostáticas

Ante cualquier problema prostático en un perro, hay que descartar otras condiciones que pueden presentarse de forma similar pero tienen pronóstico y tratamiento muy distintos:

Diagnóstico de la HPB en perros

• Ecografía abdominal: la prueba clave. Muestra el tamaño, la textura y la estructura de la próstata. En la HPB, la próstata está uniformemente agrandada, con ecogenicidad homogénea o con pequeñas áreas quísticas. Descarta tumores y quistes grandes.
• Tacto rectal: el veterinario palpa la próstata por vía rectal. En HPB es grande, simétrica, no dolorosa y de consistencia elástica. En prostatitis es dolorosa. En carcinoma puede ser asimétrica o irregular.
• Análisis de orina y cultivo: para descartar infección urinaria secundaria. La HPB favorece la infección porque la estasis de secreciones prostáticas es un buen medio de cultivo bacteriano.
• Hemograma y bioquímica: normales en HPB. Leucocitosis con desvío izquierdo sugiere prostatitis. Marcadores de enfermedad sistémica.

Tratamiento de la hiperplasia prostática benigna en perros

Castración: el tratamiento definitivo

La orquiectomía (castración) elimina la fuente de testosterona y, con ella, el estímulo hormonal de la próstata. En 4-8 semanas tras la castración, la próstata reduce su tamaño entre un 50 y un 70%. En 3-6 meses, vuelve a tamaño normal. Los síntomas de tenesmo y sangrado desaparecen en la mayoría de casos en las primeras semanas.

La castración es el único tratamiento verdaderamente curativo para la HPB. Si el dueño planea castrar al perro en algún momento, hacerlo cuando se diagnostica la HPB es la decisión más eficiente.

Ypozane (acetato de osaterona): alternativa médica

Para perros que no se pueden castrar de inmediato (por edad avanzada, riesgo anestésico, o si el dueño quiere mantenerlo entero para reproducción), el Ypozane (acetato de osaterona) es el tratamiento médico de elección en Europa:

• Dosis: 0.25-0.5 mg/kg vía oral una vez al día durante 7 días
• Efecto: actúa como antiandrogénico: compite con los receptores de testosterona en la próstata. Reduce el tamaño prostático en 4-6 semanas.
• Duración del efecto: entre 4 y 6 meses. Puede repetirse. No es permanente como la castración.
• Precio en España: el curso de tratamiento de 7 días oscila entre 50 y 120€ según el peso del perro y la clínica.
• Efectos secundarios: aumento transitorio del apetito, cambio de carácter (menos dominante) durante unas semanas. Rara vez hepatotoxicidad: hacer analítica basal y de control al mes.

Finasteride

El finasteride (inhibidor de la 5-alfa-reductasa) reduce la conversión de testosterona en DHT. Puede reducir el tamaño prostático en 3-4 meses con uso continuo. No tan eficaz como Ypozane y requiere administración diaria indefinida. Poco usado en la práctica clínica habitual en España porque Ypozane ofrece mejores resultados con menor duración de tratamiento.

Preguntas frecuentes

¿La hiperplasia de próstata en perros es lo mismo que en hombres?

El mecanismo es similar (proliferación glandular dependiente de andrógenos) pero hay diferencias importantes. En hombres, la HPB afecta principalmente a la uretra y causa síntomas urinarios (obstrucción). En perros, la próstata crece hacia atrás y afecta al recto, produciendo síntomas fecales. Además, en los perros el carcinoma prostático es relativamente raro y, sorprendentemente, es más frecuente en perros castrados que en enteros (a diferencia de los hombres), porque en los perros el carcinoma de próstata no es andrógeno-dependiente.

¿Un perro con próstata grande puede morir de ello?

La HPB en sí no es mortal: es benigna y responde bien al tratamiento. El riesgo de mortalidad viene de las complicaciones: prostatitis secundaria grave (puede evolucionar a peritonitis y sepsis prostática), o si se confunde con un carcinoma y no se trata correctamente. Con diagnóstico correcto y tratamiento adecuado, el pronóstico de la HPB es excelente. La mayoría de perros castrados se recuperan completamente.

¿Puedo esperar para castrar a mi perro con HPB?

Depende de la gravedad de los síntomas. Si el perro tiene tenesmo fecal leve y está cómodo, se puede manejar médicamente con Ypozane mientras se decide la castración. Si el tenesmo es intenso, si hay hematuria importante o si se detectan quistes secundarios, la castración cuanto antes es más conveniente que retrasar con tratamiento médico indefinidamente.

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